頸椎退行性變通常無(wú)須手術(shù),多數(shù)可通過(guò)保守治療緩解癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效時(shí),可能需要手術(shù)干預(yù)。
頸椎退行性變是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性退化過(guò)程,主要表現(xiàn)為椎間盤(pán)脫水、骨贅形成等。早期可通過(guò)熱敷、頸椎牽引、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛。物理治療如超短波、中頻電刺激也有助于改善局部血液循環(huán)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性上肢麻木、肌力下降或行走不穩(wěn)時(shí),提示可能存在脊髓壓迫,需考慮椎管減壓術(shù)或椎間盤(pán)置換術(shù)等手術(shù)方案。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,包括癥狀持續(xù)時(shí)間、影像學(xué)表現(xiàn)及神經(jīng)功能損害程度。
少數(shù)患者因椎體不穩(wěn)或嚴(yán)重椎管狹窄需行頸椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括鄰近節(jié)段退變加速、內(nèi)固定失效等,但發(fā)生率較低。術(shù)前應(yīng)完善肺功能及心血管評(píng)估,尤其對(duì)老年患者。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線片觀察融合情況。
日常需保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備,建議每30分鐘活動(dòng)頸部。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免頸部懸空??蛇M(jìn)行游泳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)手部精細(xì)動(dòng)作障礙或踩棉花感,應(yīng)立即就診神經(jīng)外科或脊柱外科。保守治療期間可配合脈沖射頻、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯等微創(chuàng)介入治療,但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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