大葉肺炎的治療方法主要有抗感染治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持、手術治療等。大葉肺炎多由細菌感染引起,主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀,需根據病原體類型和病情嚴重程度選擇治療方案。
細菌性大葉肺炎需使用抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。支原體或衣原體感染可選用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片。治療前應進行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)明確病原體,避免盲目用藥??股丿煶掏ǔ3掷m(xù)7-14天,重癥患者需延長至3周。
血氧飽和度低于90%的患者需進行氧療,可通過鼻導管或面罩給氧,維持血氧在92%以上。嚴重呼吸衰竭者可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血氣分析,及時調整氧流量,避免氧中毒。
咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,痰液黏稠時使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液可緩解氣道痙攣。每日保證1500-2000毫升飲水量有助于稀釋痰液。
高熱期間應給予高熱量、高蛋白流質飲食,如牛奶、豆?jié){、腸內營養(yǎng)粉?;謴推谥饾u過渡到半流質和普食,多補充維生素C和鋅。進食困難者可短期靜脈補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)液,維持每日熱量在25-30千卡/公斤體重。
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時需行胸腔閉式引流術,嚴重肺組織壞死者可能需肺葉切除術。手術適應證包括持續(xù)高熱不退、膿腔直徑超過3厘米、保守治療無效等情況。術后需繼續(xù)抗感染治療4-6周,定期復查胸部CT評估恢復情況。
大葉肺炎患者應臥床休息至體溫正常3天,保持室內空氣流通但避免直接吹風。恢復期可進行深呼吸訓練和適度活動,如散步、太極拳等,但應避免劇烈運動。飲食宜清淡易消化,多食用百合、銀耳、梨等潤肺食材,忌食辛辣刺激食物。戒煙至少3個月,避免接觸粉塵和冷空氣。出院后1個月需復查胸片,觀察肺部炎癥吸收情況。出現(xiàn)反復發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應及時復診。
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