淚囊炎可通過臨床表現(xiàn)檢查、淚道沖洗試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、鼻內(nèi)鏡檢查等方法診斷鑒別。淚囊炎是淚囊的炎癥性疾病，多由鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致細(xì)菌感染引起，需與結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾病區(qū)分。
1、臨床表現(xiàn)檢查
醫(yī)生會(huì)觀察患者眼部分泌物性狀，淚囊炎常見黏液性或膿性分泌物，按壓淚囊區(qū)可見分泌物自淚小點(diǎn)溢出。伴隨癥狀包括內(nèi)眥部紅腫、溢淚、結(jié)膜充血等。需與過敏性結(jié)膜炎的透明水樣分泌物、病毒性結(jié)膜炎的漿液性分泌物進(jìn)行鑒別。
2、淚道沖洗試驗(yàn)
使用鈍頭針頭從淚小點(diǎn)注入生理鹽水，若沖洗液完全從原路返流提示淚小管阻塞；若伴膿液返流則為淚囊炎特征性表現(xiàn)；沖洗液部分進(jìn)入鼻腔可能為鼻淚管狹窄。該檢查可明確阻塞部位，是淚囊炎診斷的核心手段。
3、影像學(xué)檢查
淚道造影通過注入造影劑后行X線攝片，能清晰顯示淚道解剖結(jié)構(gòu)及阻塞位置。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，可評估淚囊周圍組織受累情況，排查腫瘤、骨折等繼發(fā)因素。影像學(xué)檢查對手術(shù)方案制定具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
4、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
采集淚囊分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，對慢性淚囊炎或反復(fù)發(fā)作者尤為重要。該檢查能明確感染源，并與非感染性淚道疾病相鑒別。
5、鼻內(nèi)鏡檢查
通過鼻內(nèi)鏡觀察下鼻道及鼻淚管開口，排查鼻腔病變?nèi)绫窍⑷?、鼻中隔偏曲等?dǎo)致的繼發(fā)性淚囊炎。同時(shí)可在內(nèi)鏡下進(jìn)行淚囊鼻腔吻合術(shù)評估，為手術(shù)治療提供依據(jù)。該檢查對病因診斷和術(shù)式選擇具有獨(dú)特優(yōu)勢。
確診淚囊炎后應(yīng)避免揉眼，用無菌棉簽清潔分泌物，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼藥。急性期可配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退，慢性反復(fù)發(fā)作者需考慮手術(shù)治療。日常注意眼部衛(wèi)生，及時(shí)治療鼻炎等鄰近器官感染，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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