腦癱肌張力高主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常等癥狀。腦癱患兒肌張力增高可能與大腦損傷、遺傳因素、早產(chǎn)缺氧、宮內(nèi)感染、新生兒黃疸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體僵硬、腱反射亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等癥狀??赏ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
腦癱患兒肌張力增高時(shí),肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),觸摸時(shí)感覺(jué)僵硬。被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)可感到明顯阻力,尤其在快速拉伸時(shí)更為明顯。這種肌肉僵硬會(huì)影響患兒的自主運(yùn)動(dòng)能力,導(dǎo)致穿衣、洗漱等日?;顒?dòng)困難。家長(zhǎng)需定期幫助患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),防止肌肉攣縮。
由于肌肉張力持續(xù)增高,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮畸形,影響肢體功能。常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)跖屈、膝關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)屈曲等部位。家長(zhǎng)需每日幫助患兒進(jìn)行各關(guān)節(jié)的全范圍被動(dòng)活動(dòng),必要時(shí)使用矯形器維持關(guān)節(jié)功能位。
肌張力增高會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)特殊的異常姿勢(shì),如剪刀步態(tài)、角弓反張、頭部后仰等。這些異常姿勢(shì)會(huì)影響平衡能力和移動(dòng)功能。家長(zhǎng)需注意觀察患兒日常姿勢(shì),及時(shí)糾正不良體位,必要時(shí)使用姿勢(shì)矯正器具。
檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患兒膝跳反射、跟腱反射等深反射明顯亢進(jìn),可能伴有陣攣。這是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒反射情況,定期隨診評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
肌張力增高會(huì)嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的達(dá)成,患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐、爬、站、走等動(dòng)作明顯落后于同齡兒童。家長(zhǎng)需按照康復(fù)治療師的指導(dǎo),循序漸進(jìn)地幫助患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。
腦癱患兒肌張力高的日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、姿勢(shì)控制訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),防止壓瘡發(fā)生。定期隨訪(fǎng)評(píng)估肌張力變化情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。保持積極心態(tài),與康復(fù)團(tuán)隊(duì)密切配合,逐步改善患兒運(yùn)動(dòng)功能。
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