深蹲時(shí)膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、髕腱炎等原因有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損

長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度的深蹲訓(xùn)練可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織過度使用，產(chǎn)生勞損性疼痛。這種情況通常與運(yùn)動(dòng)前熱身不充分、動(dòng)作姿勢(shì)不正確、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷突然增加等因素有關(guān)。疼痛多表現(xiàn)為酸脹感，在休息后可得到緩解。治療以保守治療為主，需要立即停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，讓膝關(guān)節(jié)充分休息。在疼痛急性期可進(jìn)行局部冷敷，后期可改為熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，可以在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群的拉伸和力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，糾正深蹲姿勢(shì)，避免負(fù)重過大。

二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)過度使用、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。深蹲動(dòng)作會(huì)顯著增加膝關(guān)節(jié)面的壓力，從而誘發(fā)或加重疼痛。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行階梯化管理。輕度患者可通過減輕體重、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式如將深蹲改為靠墻靜蹲、使用手杖等輔助器具來減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來消炎鎮(zhèn)痛。也可配合使用氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。物理治療如超聲波、中頻電療等也有助于緩解癥狀。

三、半月板損傷

半月板損傷常見于運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，也可能因長(zhǎng)期磨損而發(fā)生退變性撕裂。深蹲時(shí)，尤其是負(fù)重深蹲到低位時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲角度大，半月板承受的壓力增加，若存在損傷，便會(huì)引發(fā)膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)的局限性疼痛，有時(shí)伴有彈響或交鎖現(xiàn)象。治療取決于損傷的類型和程度。對(duì)于無移位的穩(wěn)定型撕裂或退變性損傷，首選保守治療，包括急性期休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢，后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。若損傷嚴(yán)重、癥狀明顯或保守治療無效，則可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)或縫合術(shù)等手術(shù)治療。

四、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥主要指髕骨軟骨面的磨損和軟化，常見于運(yùn)動(dòng)人群和青少年。其發(fā)生可能與髕股關(guān)節(jié)對(duì)位不良、股四頭肌力量不平衡、髕骨長(zhǎng)期受到異常應(yīng)力沖擊有關(guān)。深蹲時(shí)，髕骨與股骨滑車之間的壓力劇增，會(huì)引發(fā)膝蓋前方的疼痛，尤其在上下樓梯或久坐后站起時(shí)加重。治療重點(diǎn)在于減少髕股關(guān)節(jié)的壓力和改善關(guān)節(jié)力學(xué)環(huán)境。應(yīng)避免深蹲、爬山、跳躍等加重病情的動(dòng)作。加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的力量訓(xùn)練，如直腿抬高，有助于穩(wěn)定髕骨。疼痛期可遵醫(yī)囑短期使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重的病例可能需要通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行軟骨修復(fù)手術(shù)。

五、髕腱炎

髕腱炎又稱“跳躍者膝”，是連接髕骨與脛骨之間的髕腱因反復(fù)牽拉而發(fā)生的炎癥或退行性病變。常見于需要頻繁跳躍、沖刺或進(jìn)行腿部爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員。深蹲動(dòng)作，特別是底部啟動(dòng)階段，會(huì)對(duì)髕腱產(chǎn)生巨大的牽拉力，從而引發(fā)髕骨下極處的尖銳疼痛。治療以消除炎癥和促進(jìn)肌腱修復(fù)為主。急性期應(yīng)休息并冰敷，使用髕腱帶或護(hù)膝可以在運(yùn)動(dòng)中提供支撐、分散應(yīng)力。康復(fù)治療包括離心性股四頭肌力量訓(xùn)練，這是促進(jìn)髕腱修復(fù)的有效方法。疼痛持續(xù)時(shí)，可考慮體外沖擊波治療。若保守治療長(zhǎng)期無效，少數(shù)情況下可能需要手術(shù)清理病變的肌腱組織。

出現(xiàn)深蹲膝蓋疼痛時(shí)，首要的是停止導(dǎo)致疼痛的運(yùn)動(dòng)，給予膝關(guān)節(jié)充分的休息，避免癥狀加重。在疼痛緩解期，可以嘗試進(jìn)行對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，以維持心肺功能和下肢肌力。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的選擇，避免在過硬的地面上進(jìn)行跑跳。運(yùn)動(dòng)前務(wù)必進(jìn)行充分的熱身，特別是動(dòng)態(tài)拉伸激活下肢肌肉群。運(yùn)動(dòng)后則要進(jìn)行系統(tǒng)的放松和靜態(tài)拉伸。保持健康的體重對(duì)減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷至關(guān)重要。均衡飲食，保證鈣和維生素D的攝入，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、加重，或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、交鎖、不穩(wěn)定感，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥或盲目堅(jiān)持訓(xùn)練。