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痛風為什么老是復發(fā)

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痛風反復發(fā)作可能與尿酸控制不佳、飲食不當、藥物使用不規(guī)范、代謝異常及關節(jié)損傷等因素有關。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛。

1、尿酸控制不佳

血尿酸水平持續(xù)超過飽和濃度時,尿酸鹽結(jié)晶易在關節(jié)沉積。未規(guī)律服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,或擅自減停別嘌醇片,可能導致尿酸波動誘發(fā)急性發(fā)作。日常需監(jiān)測血尿酸值,維持在300-360μmol/L為宜。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物會增加內(nèi)源性尿酸生成。酒精尤其是啤酒會抑制尿酸排泄,含糖飲料中的果糖可加速嘌呤分解。急性期需嚴格低嘌呤飲食,緩解期每日嘌呤攝入量應控制在200-300mg。

3、藥物使用不當

部分患者急性期過后自行停用秋水仙堿片,或未規(guī)范使用碳酸氫鈉片堿化尿液。利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝,需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。

4、代謝綜合征

合并肥胖、高血壓、糖尿病時,胰島素抵抗會減少腎臟尿酸排泄。高甘油三酯血癥患者體內(nèi)酮體增多,競爭性抑制尿酸排出。這類患者需同時控制體重、血壓和血糖,可配合使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

5、關節(jié)微損傷

尿酸鹽結(jié)晶沉積的關節(jié)受寒冷刺激、劇烈運動或外傷時,結(jié)晶脫落可誘發(fā)炎癥反應。既往發(fā)作過的跖趾關節(jié)、踝關節(jié)等部位更易復發(fā),建議穿戴保暖護具,避免長時間爬山、跳躍等沖擊性運動。

痛風患者需建立長期管理意識,每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄,優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物。急性發(fā)作時抬高患肢制動,24小時內(nèi)冷敷緩解腫脹。建議每3個月復查肝腎功能和尿酸水平,隨身攜帶秋水仙堿片應急。合并腎結(jié)石或痛風石患者需考慮長期降尿酸治療,必要時行關節(jié)鏡清理術(shù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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