胃炎診斷的五項(xiàng)檢查主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、血清學(xué)檢查、胃液分析以及影像學(xué)檢查。胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱,可能由感染、藥物刺激、自身免疫等因素引起,需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。
胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法,通過內(nèi)鏡觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛等病變情況,并可取活組織進(jìn)行病理檢查。急性胃炎可見黏膜充血水腫,慢性胃炎可能伴隨黏膜萎縮或腸上皮化生。檢查前需空腹,檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適,通常短期內(nèi)緩解。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因,檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)。尿素呼氣試驗(yàn)操作簡便無創(chuàng),準(zhǔn)確率高,適合初篩和復(fù)查。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需根除治療,常用藥物為奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片聯(lián)合用藥。
通過抽血檢測(cè)胃泌素、胃蛋白酶原等指標(biāo),輔助判斷胃黏膜功能狀態(tài)。胃蛋白酶原比值降低可能提示萎縮性胃炎,血清胃泌素升高可能與自身免疫性胃炎相關(guān)。此類檢查無法單獨(dú)確診胃炎,需與其他檢查結(jié)果聯(lián)合分析,尤其適用于無法接受胃鏡檢查的患者。
通過插管抽取胃液測(cè)定pH值和胃酸分泌量,幫助鑒別胃炎類型。淺表性胃炎胃酸分泌多正?;蚱撸s性胃炎常表現(xiàn)為低酸或無酸。檢查前需停用抑酸藥物,過程中可能出現(xiàn)惡心等不適,臨床已逐漸被其他無創(chuàng)檢查替代。
上消化道鋇餐造影可觀察胃黏膜皺襞變化和蠕動(dòng)情況,對(duì)糜爛性胃炎、肥厚性胃炎有一定提示作用。CT檢查主要用于排除胃部腫瘤或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對(duì)早期輕度胃炎敏感性較低,通常作為輔助手段。
確診胃炎后需注意飲食調(diào)理,避免辛辣刺激食物和酒精,規(guī)律進(jìn)食,減少濃茶咖啡攝入。合并幽門螺桿菌感染應(yīng)規(guī)范完成抗菌治療,使用蘭索拉唑腸溶片等抑酸藥物時(shí)須遵醫(yī)囑。慢性胃炎患者建議定期復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。日常保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)。
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