月經(jīng)10多天沒(méi)干凈可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。月經(jīng)淋漓不盡可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,避免生冷辛辣刺激食物。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。心理壓力過(guò)大可能影響激素分泌,可通過(guò)冥想、音樂(lè)放松情緒。
黃體功能不全可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊補(bǔ)充孕激素。子宮肌瘤引起的出血可使用氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。子宮內(nèi)膜增生可配合炔諾酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜周期。凝血異常需使用維生素K1注射液。細(xì)菌性子宮內(nèi)膜炎需用頭孢克肟分散片抗感染。
氣血兩虛型可用歸脾丸健脾攝血,伴有血塊痛經(jīng)者可選用少腹逐瘀顆粒。腎陽(yáng)虛型適用艾附暖宮丸溫經(jīng)止血。中藥調(diào)理需辨證施治,建議由中醫(yī)師把脈后開具個(gè)體化方劑,常用藥材包括阿膠、艾葉、仙鶴草等具有收斂止血功效的成分。
對(duì)于藥物控制不佳的功能性子宮出血,可采用短波透熱療法促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。子宮內(nèi)膜過(guò)厚者可行診斷性刮宮止血并獲取病理標(biāo)本。宮腔鏡下電凝術(shù)適用于局部出血點(diǎn)明確的患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
黏膜下子宮肌瘤可選擇宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。40歲以上無(wú)生育需求、藥物治療無(wú)效的頑固性功血患者,可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。合并嚴(yán)重貧血的子宮腺肌癥患者,經(jīng)評(píng)估后可能需行子宮全切術(shù)。
持續(xù)異常子宮出血期間需記錄每日出血量和使用衛(wèi)生用品數(shù)量,觀察是否伴隨頭暈乏力等貧血癥狀。避免盆浴和性生活,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。若出血伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱或出血量突然增多,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)者建議每半年進(jìn)行一次婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查,建立月經(jīng)周期監(jiān)測(cè)表供醫(yī)生參考。
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