甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘缺乏或過量、藥物因素、垂體或下丘腦病變等原因引起。甲狀腺功能減退癥主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過甲狀腺激素替代治療等方式改善。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體會攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸被破壞。該病早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體陽性，隨著病程進(jìn)展會出現(xiàn)甲狀腺腫大和功能減退。確診需結(jié)合甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測，治療需長期服用左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，甲狀腺組織缺失會導(dǎo)致激素分泌不足。放射性碘131治療甲亢時，可能因破壞過多甲狀腺組織而引起永久性甲減。頭頸部腫瘤放療若涉及甲狀腺區(qū)域，也可能損傷甲狀腺功能。這類患者需要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。
3、碘代謝異常
長期嚴(yán)重碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲減。但碘過量同樣可能抑制甲狀腺激素合成，尤其對已有甲狀腺疾病者影響更明顯。日常需控制海帶、紫菜等高碘食物攝入量，居住在缺碘地區(qū)者可選用加碘食鹽。
4、藥物因素
治療精神疾病的碳酸鋰、抗心律失常的胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。某些靶向治療藥物如酪氨酸激酶抑制劑也會影響甲狀腺功能。使用這些藥物期間應(yīng)每3-6個月檢查甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
5、中樞性病因
垂體腫瘤、產(chǎn)后垂體壞死等疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足。下丘腦病變?nèi)顼B咽管瘤、外傷等會影響促甲狀腺激素釋放激素的分泌。這類中樞性甲減往往伴隨其他垂體激素缺乏，需要全面評估內(nèi)分泌功能后進(jìn)行針對性激素替代治療。
甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪、高膽固醇食物。冬季需加強(qiáng)保暖，出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等表現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)診。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。合并心血管疾病者需密切監(jiān)測心率、血壓變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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