膝關(guān)節(jié)問(wèn)題通常需要就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。膝關(guān)節(jié)不適可能與骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、半月板撕裂、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
骨科是處理膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的首選科室,主要針對(duì)骨性病變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎、骨折、骨腫瘤等。骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀,可通過(guò)X線或MRI確診。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、外用雙氯芬酸鈉凝膠,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專攻運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)膝關(guān)節(jié)問(wèn)題,如前后交叉韌帶斷裂、半月板損傷等。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、交鎖感或突發(fā)腫脹,需通過(guò)體格檢查和核磁共振明確診斷。治療手段包括關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)、半月板縫合術(shù),配合康復(fù)訓(xùn)練。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)疼痛伴隨晨僵、對(duì)稱性腫脹時(shí),可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo),治療常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。
慢性膝關(guān)節(jié)疼痛患者可就診疼痛科,針對(duì)退行性病變或術(shù)后疼痛進(jìn)行干預(yù)。常用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)治療,藥物選擇包括塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等階梯鎮(zhèn)痛方案。
術(shù)后或非急性期患者可在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行功能恢復(fù)。通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等物理治療改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,配合超聲波、沖擊波等儀器治療緩解軟組織粘連。
膝關(guān)節(jié)不適初期可嘗試減少爬樓梯、蹲起等負(fù)重活動(dòng),肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),日常使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀應(yīng)及時(shí)專科就診。注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿,寒冷季節(jié)需做好膝關(guān)節(jié)保暖。
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