銅綠假單胞菌肺炎可通過抗生素治療、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流、手術(shù)治療等方式治療。銅綠假單胞菌肺炎通常由免疫功能低下、長期使用廣譜抗生素、慢性肺部疾病、機(jī)械通氣、醫(yī)院內(nèi)感染等原因引起。

1、抗生素治療

銅綠假單胞菌肺炎首選抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢他啶等。這類藥物對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療過程中可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)合氨基糖苷類抗生素如硫酸阿米卡星注射液，但需注意耳腎毒性。

2、氧療

患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需要氧療，可通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免?a href="http://www.zcefdi.com/k/wnj7fjpak39jq7l.html" target="_blank">中毒。長期高濃度吸氧可能導(dǎo)致吸收性肺不張，需根據(jù)病情調(diào)整氧流量。

3、營養(yǎng)支持

銅綠假單胞菌肺炎患者常伴有高代謝狀態(tài)，需保證每日足夠熱量攝入，蛋白質(zhì)需求可達(dá)1.5-2.0g/kg?？山?jīng)口進(jìn)食者建議高蛋白、高維生素飲食，吞咽困難者可考慮鼻飼。腸外營養(yǎng)適用于胃腸道功能嚴(yán)重障礙者，需注意控制血糖和電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)不良會(huì)延緩肺部炎癥吸收和免疫功能恢復(fù)。

4、體位引流

對(duì)于痰液黏稠或大量分泌物的患者，可采用體位引流幫助排痰，每日2-3次，每次15-20分鐘。根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)引流體位，如肺上葉病變?nèi)∽?，下葉病變?nèi)☆^低腳高位。可配合叩背和振動(dòng)排痰，但咯血、肋骨骨折患者禁用。痰液引流后需觀察性狀和量，必要時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)肺膿腫、膿胸、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥時(shí)可能需要外科干預(yù)。手術(shù)方式包括胸腔閉式引流、視頻輔助胸腔鏡手術(shù)、肺葉切除術(shù)等。術(shù)前需控制感染和改善全身狀況，術(shù)后繼續(xù)抗生素治療4-6周。高齡、心肺功能差者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

銅綠假單胞菌肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食宜清淡易消化，多飲水每日1500-2000毫升有助于稀釋痰液。注意口腔護(hù)理，餐后使用生理鹽水漱口。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)發(fā)熱加重、痰量增多等癥狀需及時(shí)復(fù)診。