尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要分為尋常型、扁平型和巨大尖銳濕疣三種類型,通常表現(xiàn)為會(huì)陰部疣狀贅生物、瘙癢或出血等癥狀。
尋常型尖銳濕疣是最常見(jiàn)的類型,主要表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)散在的乳頭狀或菜花狀贅生物,表面粗糙,質(zhì)地柔軟,顏色可為膚色、粉紅或灰白。好發(fā)于男性龜頭、冠狀溝及女性大小陰唇等部位,可能伴隨輕度瘙癢或異物感。該型與HPV6、HPV11等低危型感染相關(guān),通常通過(guò)冷凍治療或外用咪喹莫特乳膏等藥物去除。
扁平型尖銳濕疣皮損呈扁平丘疹狀,直徑較小且表面光滑,顏色接近正常皮膚或略深,多密集分布于會(huì)陰、肛周等部位。部分患者可能無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,易被忽視。此類多與HPV16、HPV18等高危型感染相關(guān),需結(jié)合醋酸白試驗(yàn)確診,可采用激光治療或干擾素凝膠輔助清除。
巨大尖銳濕疣又稱Buschke-L?wenstein腫瘤,表現(xiàn)為快速增大的蕈樣或團(tuán)塊狀腫物,表面可潰爛滲液,常繼發(fā)細(xì)菌感染并伴惡臭。好發(fā)于肛周及外生殖器,可能與免疫功能低下有關(guān)。此類需手術(shù)切除聯(lián)合光動(dòng)力治療,術(shù)后需定期復(fù)查排除癌變可能。
部分HPV感染者表現(xiàn)為亞臨床感染,肉眼不可見(jiàn)皮損但醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,可通過(guò)陰道鏡或病理檢查發(fā)現(xiàn)微小病變。此類具有傳染性,可能發(fā)展為顯性疣體,需采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法干預(yù)。
口腔、尿道口等特殊部位尖銳濕疣表現(xiàn)為黏膜表面細(xì)小疣狀突起,尿道內(nèi)疣體可能引起排尿困難或血尿。宮頸尖銳濕疣需與宮頸癌鑒別,建議進(jìn)行HPV分型檢測(cè)。治療需根據(jù)部位選擇電灼術(shù)或鬼臼毒素酊等局部用藥。
尖銳濕疣患者應(yīng)避免搔抓皮損,保持患處清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。性伴侶需同步檢查治療,治療期間禁止性生活。日常需加強(qiáng)免疫力,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)疣體增大、破潰或色素改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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