一歲半寶寶誤吞一元硬幣可通過(guò)密切觀察、就醫(yī)檢查、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)等方式處理。誤吞硬幣可能與嬰幼兒好奇心強(qiáng)、家長(zhǎng)看護(hù)疏忽等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嗆咳、拒食、流涎等癥狀。
若硬幣已進(jìn)入胃腸且無(wú)不適表現(xiàn),可暫時(shí)觀察72小時(shí)。家長(zhǎng)需每日檢查糞便是否排出異物,期間避免喂食粗纖維食物。觀察期間出現(xiàn)嘔吐、腹痛、血便等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
需緊急前往兒科或急診科進(jìn)行影像學(xué)定位。X線可明確硬幣位置,若卡在食管需2小時(shí)內(nèi)處理。頸部側(cè)位片能區(qū)分硬幣位于氣管或食管,必要時(shí)需進(jìn)行CT三維重建評(píng)估。
食管上段異物可在全身麻醉下用兒童胃鏡取出。使用異物鉗或網(wǎng)籃抓取時(shí)需避免黏膜損傷,術(shù)后需禁食4小時(shí)。胃內(nèi)硬幣若48小時(shí)未進(jìn)入腸道,也可考慮胃鏡取出。
出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥時(shí)需外科手術(shù)。腹腔鏡探查適用于小腸異物,開(kāi)腹手術(shù)多用于結(jié)腸嵌頓。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯顆粒等抗生素預(yù)防感染。
將硬幣等小物件放置在兒童無(wú)法觸及處,選擇直徑大于4厘米的玩具。進(jìn)食時(shí)避免嬉笑打鬧,家長(zhǎng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法。定期檢查玩具零件是否松動(dòng)。
誤吞硬幣后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適量飲用溫水促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。后續(xù)2周內(nèi)注意觀察有無(wú)遲發(fā)性穿孔表現(xiàn),如發(fā)熱、腹脹等。建議所有家庭配備急救藥箱,內(nèi)含兒童專(zhuān)用體溫計(jì)、退熱貼等基礎(chǔ)醫(yī)療用品。定期參加?jì)胗變杭本戎R(shí)培訓(xùn),掌握異物窒息時(shí)的背部叩擊法。兒童活動(dòng)區(qū)域應(yīng)鋪設(shè)軟質(zhì)防滑墊,尖銳物品須鎖入專(zhuān)用收納柜。
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