總是暈倒查不出來(lái)原因可能與體位性低血壓、心律失常、貧血、低血糖或心理因素等有關(guān)。暈厥原因復(fù)雜，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷，建議及時(shí)就醫(yī)完善心電圖、腦電圖、血液生化等檢查。
1、體位性低血壓
體位性低血壓指快速站立時(shí)血壓驟降導(dǎo)致腦供血不足，可能與脫水、藥物副作用或自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)暈倒。建議避免突然起身，增加水和鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或屈昔多巴膠囊調(diào)節(jié)血壓。
2、心律失常
心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心輸出量驟減引發(fā)暈厥，常伴心悸、胸悶。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉發(fā)作時(shí)心電異常。治療需根據(jù)類型選擇酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
3、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，腦組織缺氧可誘發(fā)暈厥，多伴面色蒼白、乏力。缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時(shí)排查消化道出血等病因。維生素B12缺乏需注射腺苷鈷胺注射液。
4、低血糖
血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、手抖、暈厥，常見(jiàn)于糖尿病患者胰島素過(guò)量或空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食含糖食物，平時(shí)攜帶葡萄糖粉備用。反復(fù)發(fā)作者需調(diào)整降糖方案，如將格列美脲片更換為阿卡波糖片。
5、心理因素
驚恐發(fā)作、過(guò)度換氣綜合征等心理因素可能通過(guò)血管迷走反射引發(fā)暈厥，多伴焦慮、呼吸困難。認(rèn)知行為治療有助于緩解癥狀，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片或勞拉西泮片。建議記錄發(fā)作前情緒狀態(tài)輔助診斷。
日常需保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或空腹，起身時(shí)動(dòng)作緩慢。暈厥發(fā)作后應(yīng)記錄時(shí)間、誘因和伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。建議完善傾斜試驗(yàn)、心臟超聲等專項(xiàng)檢查，排除罕見(jiàn)病因如長(zhǎng)QT綜合征或主動(dòng)脈瓣狹窄。反復(fù)不明原因暈厥需警惕心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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