38周腹圍360mm能否順產(chǎn)需結合胎兒體重、骨盆條件等因素綜合評估,多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試順產(chǎn),少數(shù)存在胎兒過大或骨盆狹窄等情況時需剖宮產(chǎn)。
腹圍360mm提示胎兒可能存在偏大情況,但能否順產(chǎn)還需結合超聲測量的胎兒雙頂徑、股骨長等數(shù)據(jù)估算體重。若胎兒體重在2500-4000克范圍內(nèi),且孕婦骨盆各徑線正常、胎位為頭位、無妊娠并發(fā)癥時,通??山?jīng)陰道分娩。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測胎心變化及宮縮情況,必要時可使用催產(chǎn)素加強宮縮或進行會陰側切助產(chǎn)。
當超聲預估胎兒體重超過4000克,或孕婦存在骨盆入口狹窄、恥骨弓低平等骨產(chǎn)道異常,或合并妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥時,陰道分娩可能出現(xiàn)肩難產(chǎn)、產(chǎn)程停滯等風險。此時醫(yī)生會建議選擇剖宮產(chǎn)術終止妊娠,常用術式包括子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)、古典式剖宮產(chǎn)等。
建議孕婦定期進行產(chǎn)前檢查,通過超聲和觸診動態(tài)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。孕晚期可適當增加散步等溫和運動幫助胎頭入盆,但避免劇烈活動。飲食上控制碳水化合物攝入防止胎兒過快增長,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,保證膳食纖維攝入預防便秘。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動異常時需立即就醫(yī),由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)宮頸條件、胎監(jiān)結果等制定個體化分娩方案。
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