膀胱癌復(fù)發(fā)概率較高,但具體風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、治療方式及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)率可達(dá)30-70%,肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)多與腫瘤數(shù)量多、體積大、病理分級(jí)高有關(guān)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)率,常用藥物包括吡柔比星、表柔比星等。定期膀胱鏡復(fù)查是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵手段,術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需檢查一次。吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)等危險(xiǎn)因素持續(xù)存在時(shí)會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)概率。長(zhǎng)期服用卡介苗進(jìn)行免疫治療可減少約40%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
肌層浸潤(rùn)性膀胱癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi),常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括盆腔淋巴結(jié)、肺部和骨骼。術(shù)前新輔助化療能降低微轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保留膀胱的綜合治療方案中,同步放化療后局部復(fù)發(fā)率可達(dá)30-50%。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)等新型監(jiān)測(cè)手段有助于早期發(fā)現(xiàn)分子層面復(fù)發(fā)。遺傳性林奇綜合征患者需更密切隨訪,其二次原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)較常人高5-10倍。
術(shù)后需嚴(yán)格戒煙并避免職業(yè)性致癌物接觸,每日飲水量保持在2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度。適量進(jìn)食十字花科蔬菜可能通過(guò)異硫氰酸鹽發(fā)揮抗癌作用。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診復(fù)查。長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃需根據(jù)個(gè)體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層制定,部分高?;颊咝杞K身監(jiān)測(cè)。
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