帶狀皰疹發(fā)病過程分為前驅(qū)期、皰疹期、結(jié)痂期和恢復(fù)期四個(gè)階段,主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。
前驅(qū)期通常持續(xù)一到三天,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。受累神經(jīng)分布區(qū)域常出現(xiàn)皮膚刺痛、灼熱感或瘙癢感,這些癥狀在出疹前一到兩天較為明顯。部分患者伴隨頭痛或局部淋巴結(jié)腫痛,皮膚表面尚未出現(xiàn)可見皮疹。
皰疹期一般持續(xù)三到五周,特征性表現(xiàn)為沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的成簇水皰。初期為紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為充滿透明液體的皰疹,隨后液體逐漸渾濁。新的皰疹在七到十天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn),常伴有劇烈神經(jīng)痛,老年患者疼痛程度可能更為顯著。
結(jié)痂期約持續(xù)七到十四天,皰疹內(nèi)液體吸收后開始干燥結(jié)痂。痂皮形成初期呈黃褐色,隨著時(shí)間推移逐漸轉(zhuǎn)為深褐色。此階段皰疹壁逐漸皺縮,周圍紅腫消退,但神經(jīng)痛癥狀可能仍然存在。
恢復(fù)期通常需要兩到四周,痂皮自然脫落後可能遺留暫時(shí)性紅斑或色素沉著。部分患者皮損區(qū)域皮膚感覺異常持續(xù)數(shù)周,少數(shù)免疫力低下者可能出現(xiàn)瘢痕組織。
并發(fā)癥期多見于未及時(shí)治療或免疫功能受損患者,可能發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。這種慢性疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,其他并發(fā)癥包括眼部帶狀皰疹導(dǎo)致的角膜炎、聽力障礙或面癱等特殊表現(xiàn)。
發(fā)病期間應(yīng)保持皮疹區(qū)域清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致細(xì)菌感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,保證充足休息有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的新鮮食材,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)高熱不退、皰疹泛發(fā)全身或劇烈頭痛等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但應(yīng)避免過度勞累和精神緊張。定期復(fù)查對(duì)于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義,特別是對(duì)于糖尿病等慢性疾病患者更需加強(qiáng)健康管理。
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