出血熱的癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等,潛伏期通常為5-14天。出血熱可能由漢坦病毒感染引起,屬于急性傳染病,需及時(shí)就醫(yī)治療。
出血熱患者早期常出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱可能持續(xù)3-7天,退熱后可能出現(xiàn)低血壓期。漢坦病毒感染可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利巴韋林注射液、干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物,同時(shí)配合補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
劇烈頭痛是出血熱典型癥狀,多位于前額或眼眶后部,與病毒血癥和顱內(nèi)壓增高有關(guān)?;颊呖赡馨殡S眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛、畏光等癥狀。頭痛在發(fā)熱期最明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
全身肌肉酸痛以腰背部最顯著,與病毒侵襲橫紋肌和肌纖維壞死相關(guān)。患者常描述為"刀割樣"疼痛,活動(dòng)時(shí)加重??赡馨殡S腓腸肌壓痛和關(guān)節(jié)疼痛。治療需臥床休息,可配合熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
病程第3-5天可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、結(jié)膜充血等出血表現(xiàn),嚴(yán)重者有鼻出血、咯血。這與血小板減少和毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)輸注血小板懸液,使用維生素K1注射液改善凝血功能。
少尿期可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿和急性腎損傷,與病毒直接損害腎小管相關(guān)?;颊?4小時(shí)尿量可少于400ml,伴隨血尿素氮升高。治療需限制液體入量,使用呋塞米注射液利尿,嚴(yán)重時(shí)需血液透析。
出血熱患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn);飲食宜選擇易消化流質(zhì)食物,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙汁等;恢復(fù)期仍需監(jiān)測(cè)尿量和腎功能指標(biāo),出院后定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī);疫區(qū)居民應(yīng)做好防鼠滅鼠工作,避免接觸鼠類(lèi)排泄物,野外作業(yè)時(shí)穿戴防護(hù)裝備;出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),早期使用抗病毒治療可顯著改善預(yù)后。
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