胎盤黏連孕婦通常沒有明顯感覺,但可能出現(xiàn)無痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。胎盤黏連可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常附著等因素有關(guān),需通過超聲檢查確診。
胎盤黏連指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,根據(jù)侵入深度分為粘連性胎盤、植入性胎盤和穿透性胎盤。多數(shù)孕婦在妊娠期無明顯不適,部分可能在孕晚期出現(xiàn)間歇性無痛性出血,血液呈暗紅色或鮮紅色,出血量從點(diǎn)滴狀到大量不等。胎盤黏連可能導(dǎo)致子宮收縮乏力,表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血量超過500毫升,嚴(yán)重時(shí)需緊急輸血或子宮切除術(shù)。超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清,胎盤內(nèi)存在豐富血流信號(hào),磁共振成像能進(jìn)一步評(píng)估侵入范圍。
極少數(shù)情況下,胎盤黏連可能引發(fā)突發(fā)性劇烈腹痛,伴隨血壓下降、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn),多見于穿透性胎盤合并子宮破裂。這類急癥需立即剖腹探查,術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)胎盤穿透子宮漿膜層并累及膀胱等鄰近器官。既往有剖宮產(chǎn)史、宮腔操作史的孕婦風(fēng)險(xiǎn)較高,孕早期超聲發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋子宮瘢痕時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。
建議胎盤黏連高風(fēng)險(xiǎn)孕婦定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊。分娩前需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估,準(zhǔn)備充足血源,選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后注意觀察惡露量和顏色變化,按醫(yī)囑使用縮宮素注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血,必要時(shí)服用益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。
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