小兒支氣管炎可能引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,主要危害包括反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、慢性氣道炎癥等。支氣管炎是兒童常見(jiàn)下呼吸道疾病,多由病毒或細(xì)菌感染引起,需及時(shí)干預(yù)避免病情惡化。
支氣管炎患兒氣道黏膜屏障受損,病原體易反復(fù)侵襲。急性期未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥,表現(xiàn)為每年發(fā)作3次以上,伴隨咳嗽咳痰加重。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液等抗炎藥物,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期缺氧和能量消耗會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。患兒因呼吸困難影響進(jìn)食,夜間頻繁咳醒干擾生長(zhǎng)激素分泌。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。
持續(xù)性炎癥可能誘發(fā)氣道重塑,增加成年后慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后喘息、晨起刺激性干咳。霧化吸入硫酸特布他林霧化液可緩解支氣管痙攣,聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯炎癥反應(yīng)。
重癥患兒可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭,與氣道阻塞和呼吸肌疲勞有關(guān)。表現(xiàn)為口唇紫紺、三凹征和意識(shí)改變。需緊急醫(yī)療干預(yù),住院期間采用無(wú)創(chuàng)通氣配合注射用阿奇霉素控制感染,監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,常見(jiàn)于合并先天性心臟病患兒。出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí),需限制液體攝入并使用呋塞米注射液利尿,同時(shí)給予地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。
家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒接觸煙霧粉塵等刺激物,保證每日飲水800-1000毫升稀釋痰液。急性期選擇清淡易消化的蔬菜瘦肉粥,恢復(fù)期逐步增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,天氣變化時(shí)注意頸部保暖,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分或體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃需立即就醫(yī)。保持每天1小時(shí)戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天應(yīng)改為室內(nèi)游戲。睡眠時(shí)采用半臥位減輕呼吸困難,使用生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道濕潤(rùn)。
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