甲狀旁腺激素偏高可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、心血管損害等危害。甲狀旁腺功能亢進癥是常見原因，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性三類，需通過血鈣、血磷及影像學(xué)檢查確診。
1、骨質(zhì)疏松
長期甲狀旁腺激素升高會加速骨鈣溶解，導(dǎo)致骨密度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高縮短、病理性骨折等癥狀。骨代謝標(biāo)志物檢測顯示骨吸收指標(biāo)升高，雙能X線骨密度檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎或股骨頸T值低于負(fù)2.5。治療需使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，配合鈣劑和活性維生素D3補充。
2、腎結(jié)石
高鈣尿癥是甲狀旁腺激素偏高的典型表現(xiàn)，尿液中鈣鹽過飽和易形成結(jié)晶。患者可突發(fā)腎絞痛伴血尿，超聲檢查可見腎盂強回聲團。需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。藥物可選用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、心血管損害
血鈣異常升高可能引發(fā)血管鈣化，增加心肌梗死風(fēng)險。心電圖可見QT間期縮短，冠狀動脈CT顯示血管壁鈣化斑塊。控制目標(biāo)為將血鈣維持在2.1-2.5毫摩爾每升，可使用擬鈣劑如西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣敏感受體活性。合并高血壓者需優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑類降壓藥。
4、消化系統(tǒng)癥狀
高鈣血癥可抑制胃腸平滑肌收縮，表現(xiàn)為食欲減退、腹脹便秘。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胰腺炎，血清淀粉酶超過正常值3倍。治療需靜脈輸注生理鹽水促進鈣排泄，必要時使用降鈣素注射液。日常飲食應(yīng)避免高鈣乳制品，增加膳食纖維攝入量。
5、神經(jīng)精神異常
血鈣超過3毫摩爾每升可能影響中樞神經(jīng)功能，出現(xiàn)嗜睡、抑郁或認(rèn)知障礙。需緊急處理高鈣危象，靜脈滴注帕米膦酸二鈉注射液。精神癥狀明顯者可短期使用奧氮平片等藥物，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
確診甲狀旁腺功能亢進后應(yīng)每3個月復(fù)查血鈣磷水平，限制每日鈣攝入量不超過1000毫克。適度進行抗阻力訓(xùn)練有助于維持骨量，避免劇烈運動防止病理性骨折。出現(xiàn)多尿、骨痛等癥狀時需及時復(fù)查甲狀旁腺激素，必要時考慮甲狀旁腺切除術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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