艾滋病感染后通常在2-4周出現(xiàn)急性期癥狀,部分患者可能6個月-10年無顯著表現(xiàn)。艾滋病病毒感染后的癥狀發(fā)展可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個階段,具體時間與個體免疫狀態(tài)、病毒載量等因素相關(guān)。
急性期癥狀多出現(xiàn)在感染后2-4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感癥狀,持續(xù)1-3周自行緩解。此階段病毒在體內(nèi)快速復(fù)制,血液中可檢測到高病毒載量。約20%感染者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐。無癥狀期持續(xù)時間差異較大,半數(shù)感染者可在6-10年內(nèi)不出現(xiàn)典型癥狀,但病毒持續(xù)破壞CD4+T淋巴細(xì)胞。當(dāng)CD4細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL時進入艾滋病期,患者會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降、反復(fù)感染等機會性感染表現(xiàn),常見肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等。
極少數(shù)快速進展者可能在感染后6-12個月就進入艾滋病期,這類患者多存在基因缺陷或合并其他免疫抑制疾病。長期不進展者可能維持無癥狀狀態(tài)超過15年,這與病毒亞型、宿主遺傳因素相關(guān)。兒童感染者進展速度通常快于成人,未治療者約50%在2年內(nèi)發(fā)展為艾滋病。
建議發(fā)生高危行為后及時進行HIV抗體檢測,窗口期為4-12周。確診感染者應(yīng)盡早啟動抗病毒治療,規(guī)范用藥可將病毒載量控制在檢測限以下,有效延緩疾病進展。日常生活中需保持均衡營養(yǎng),避免生食,定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹瀉等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查機會性感染。
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