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哪些手術(shù)會導(dǎo)致面癱

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可能導(dǎo)致面癱的手術(shù)主要有腮腺切除術(shù)、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、中耳乳突手術(shù)、頜面部創(chuàng)傷修復(fù)術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等。面癱通常由術(shù)中神經(jīng)損傷或術(shù)后局部水腫壓迫神經(jīng)引起，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。

1、腮腺切除術(shù)

腮腺切除術(shù)中可能損傷面神經(jīng)主干或分支，尤其是惡性腫瘤需擴大切除時。面神經(jīng)穿行于腮腺實質(zhì)內(nèi)，術(shù)中需精細解剖分離。術(shù)后早期可表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉弛緩性癱瘓，伴味覺障礙或聽覺過敏。若神經(jīng)未離斷，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合紅外線理療促進恢復(fù)。

2、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)

經(jīng)顱后窩入路切除聽神經(jīng)瘤時，可能牽拉或損傷鄰近的面神經(jīng)。由于面神經(jīng)與聽神經(jīng)在橋小腦角區(qū)緊密伴行，大型腫瘤壓迫會導(dǎo)致神經(jīng)解剖位置變異。術(shù)后即刻出現(xiàn)完全性面癱者，需考慮神經(jīng)吻合術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)?？啥唐谑褂玫厝姿勺⑸湟簻p輕神經(jīng)水腫。

3、中耳乳突手術(shù)

慢性中耳炎行乳突根治術(shù)時，面神經(jīng)垂直段可能因骨質(zhì)破壞或手術(shù)操作受損。先天性面神經(jīng)走行異常者風(fēng)險更高。表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)同側(cè)閉眼無力、鼻唇溝變淺。需立即停止手術(shù)操作并探查神經(jīng)，術(shù)后使用潑尼松龍片聯(lián)合腺苷鈷胺片治療。

4、頜面部創(chuàng)傷修復(fù)術(shù)

下頜骨骨折內(nèi)固定或面部清創(chuàng)縫合術(shù)中，可能誤傷走行于骨孔或軟組織內(nèi)的面神經(jīng)分支。顴弓骨折復(fù)位時易損傷顳支導(dǎo)致抬眉障礙。術(shù)后發(fā)現(xiàn)神經(jīng)斷裂需在顯微鏡下行端端吻合術(shù)，配合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進軸突再生。

5、甲狀腺切除術(shù)

甲狀腺手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)或罕見的面神經(jīng)頸支。頸部淋巴結(jié)清掃時過度牽拉可能造成面神經(jīng)下頜緣支損傷，導(dǎo)致下唇運動障礙。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀可降低風(fēng)險，術(shù)后發(fā)現(xiàn)損傷可短期使用甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。

術(shù)后出現(xiàn)面癱癥狀應(yīng)避免患側(cè)咀嚼硬物，用人工淚液預(yù)防暴露性角膜炎。急性期可冷敷減輕腫脹，恢復(fù)期配合面部肌肉按摩及電刺激治療。建議術(shù)后1周復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)損傷程度，3個月內(nèi)避免患側(cè)接觸冷風(fēng)或冷水刺激。若6個月無恢復(fù)跡象需考慮神經(jīng)移植等修復(fù)手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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