女性闌尾炎的嚴重程度需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,未穿孔的單純性闌尾炎通常不嚴重,但若發(fā)展為化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎則可能危及生命。闌尾炎是闌尾的炎癥反應(yīng),多由管腔阻塞或細菌入侵引起。
早期單純性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹隱痛、低熱和食欲減退,此時炎癥局限在闌尾黏膜層,通過靜脈抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等可控制感染,多數(shù)患者經(jīng)及時治療可避免手術(shù)。若未及時干預(yù),炎癥可能進展為化膿性闌尾炎,腹痛加劇并伴有惡心嘔吐,體溫升高至38℃以上,需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)后配合口服左氧氟沙星片預(yù)防感染。
當闌尾壁全層壞死或穿孔時,膿液會流入腹腔引發(fā)彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板狀腹等體征,可能伴隨感染性休克。此時需立即手術(shù)清除膿液并切除闌尾,術(shù)后需留置腹腔引流管,聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。妊娠期女性闌尾炎易被誤診,且子宮增大可能壓迫闌尾導(dǎo)致穿孔風(fēng)險增加,需通過超聲或MRI明確診斷。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免劇烈運動防止傷口裂開,飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,限制辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需及時復(fù)診,慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作者建議擇期手術(shù)切除。日常注意規(guī)律飲食預(yù)防胃腸功能紊亂,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛需立即就醫(yī)排查。
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