大腿骨折可通過固定制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)愈合。大腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
大腿骨折后需立即使用石膏或支具固定,避免骨折端移位。穩(wěn)定性骨折可采用閉合復(fù)位外固定,粉碎性骨折可能需要骨牽引。固定期間需定期復(fù)查X線,觀察骨痂形成情況。過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。
每日需補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)膠原蛋白合成。鈣質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1000毫克,可食用乳制品、豆制品或遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片。同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,多曬太陽(yáng)或口服骨化三醇膠丸。
固定4-6周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬??蛇M(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重訓(xùn)練。骨痂形成后逐步增加負(fù)重,使用助行器輔助行走。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)壓力,適合早期康復(fù)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需注射唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞。促進(jìn)骨愈合藥物如鹿瓜多肽注射液可刺激成骨細(xì)胞活性。
移位明顯的橫行骨折需行髓內(nèi)釘固定,粉碎性骨折適用鋼板螺釘內(nèi)固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架固定。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,可皮下注射低分子肝素鈣注射液。
骨折愈合期間應(yīng)戒煙限酒,避免攝入咖啡因影響鈣吸收。每日保證7-8小時(shí)睡眠,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),中老年患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),切忌操之過急造成二次損傷。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或固定物松動(dòng)需立即就醫(yī)。
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