卵巢惡性腫瘤需根據(jù)病理類型和分期采取手術(shù)聯(lián)合化療為主的綜合治療。主要治療方式有根治性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療。
早期患者建議行全面分期手術(shù),包括全子宮雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔淋巴結(jié)清掃等。晚期患者可行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)病灶。手術(shù)需由婦科腫瘤??漆t(yī)生評(píng)估實(shí)施。
常用方案為紫杉醇聯(lián)合卡鉑,其他藥物包括多西他賽、吉西他濱等?;熜韪鶕?jù)病理類型選擇,上皮性癌多采用靜脈化療,生殖細(xì)胞腫瘤可聯(lián)合博來(lái)霉素?;熤芷谕ǔ?-8個(gè)療程。
BRCA基因突變患者可使用奧拉帕利等PARP抑制劑??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰箍捎糜趶?fù)發(fā)患者。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型腫瘤。免疫治療需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。
晚期患者出現(xiàn)腸梗阻可放置支架,腹水可行腹腔穿刺引流。疼痛管理遵循三階梯原則,使用嗎啡緩釋片等藥物。需同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉蛋奶,配合適量蔬果補(bǔ)充維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持日?;顒?dòng)量,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛腹脹等異常及時(shí)就診。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理咨詢支持。
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