腳掌痛可能由足底筋膜炎、跖痛癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤等原因引起，早期表現(xiàn)為局部酸脹，進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，終末期可能影響正常行走。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳掌前部或足跟疼痛的常見(jiàn)原因，與足底筋膜因過(guò)度牽拉發(fā)生勞損或退行性改變有關(guān)?；颊咄ǔＴ诔科鹣碌鼗蜷L(zhǎng)時(shí)間休息后起步時(shí)疼痛明顯，行走一段距離后可能緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛又會(huì)加劇。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸鍛煉，使用帶有足弓支撐的鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。

二、跖痛癥

跖痛癥主要指跖骨頭下方的疼痛，常因前足過(guò)度負(fù)重、足部結(jié)構(gòu)異?；虼┲缓线m的鞋子導(dǎo)致跖骨頭區(qū)域壓力過(guò)大引起。癥狀表現(xiàn)為行走時(shí)前腳掌，尤其是第二、三、四跖骨頭下方出現(xiàn)燒灼樣或針刺樣疼痛，休息后可緩解。治療需減輕局部壓力，更換鞋底柔軟、前掌寬松且?guī)в芯彌_功能的鞋子，使用跖骨墊分散壓力，避免穿高跟鞋。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療或局部封閉治療。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過(guò)高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。當(dāng)累及跖趾關(guān)節(jié)，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)引起腳掌突發(fā)性劇烈疼痛，局部紅、腫、熱、痛明顯，常在夜間發(fā)作。這與高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄減少有關(guān)。急性期治療需絕對(duì)休息，抬高患肢，并遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊控制炎癥和疼痛，緩解期需長(zhǎng)期管理尿酸水平。

四、應(yīng)力性骨折

應(yīng)力性骨折，又稱(chēng)疲勞性骨折，是由于骨骼長(zhǎng)期承受超過(guò)其修復(fù)能力的反復(fù)應(yīng)力而導(dǎo)致的骨小梁微骨折。常見(jiàn)于第二、三跖骨，多發(fā)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、新兵或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的人群。癥狀為腳掌特定部位在承重時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛，局部可能有輕微腫脹和壓痛，休息時(shí)疼痛減輕。治療關(guān)鍵在于立即停止導(dǎo)致?lián)p傷的活動(dòng)，給予患肢充分休息，通常需要石膏或支具固定4至6周，嚴(yán)重不愈合者可能需要手術(shù)治療。

五、莫頓神經(jīng)瘤

莫頓神經(jīng)瘤并非真正的腫瘤，而是足底趾間神經(jīng)因長(zhǎng)期受到擠壓或摩擦而產(chǎn)生的神經(jīng)周?chē)w維組織增生。好發(fā)于第三、四趾蹼間隙，表現(xiàn)為前腳掌的燒灼痛、針刺感或麻木，有時(shí)感覺(jué)像踩在石子上，穿窄頭鞋或高跟鞋時(shí)癥狀加重，脫鞋按摩后可緩解。這與穿不合腳的鞋子、足部生物力學(xué)異常有關(guān)。治療首先選擇保守方法，如更換寬頭平底鞋、使用定制矯形鞋墊分散壓力、局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇。若保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

出現(xiàn)腳掌痛時(shí)，日常應(yīng)注意選擇合腳、支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后做好足部和小腿的拉伸，控制體重以減少足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、急性發(fā)作或伴有明顯紅腫，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)醫(yī)生查體并結(jié)合X光、超聲或磁共振等檢查明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。