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膜性腎病20年沒有復(fù)發(fā)是好了嗎

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膜性腎病20年沒有復(fù)發(fā)通常提示病情穩(wěn)定，但不能等同于完全治愈。膜性腎病是一種慢性腎臟疾病，即使長(zhǎng)期未復(fù)發(fā)仍存在潛在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)關(guān)注腎功能和尿蛋白變化。

膜性腎病的臨床緩解分為完全緩解和部分緩解兩種類型。完全緩解指尿蛋白持續(xù)陰性且腎功能正常，部分緩解則是尿蛋白顯著減少但未完全轉(zhuǎn)陰。若患者20年內(nèi)尿檢持續(xù)正常、腎功能穩(wěn)定、未使用免疫抑制劑且無水腫等表現(xiàn)，可認(rèn)為達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。但腎臟病理改變可能長(zhǎng)期存在，部分患者仍可檢測(cè)到低水平抗磷脂酶A2受體抗體。建議每年復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲，避免使用腎毒性藥物。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)極晚期復(fù)發(fā)，尤其合并感染、妊娠或使用非甾體抗炎藥等誘因時(shí)。高齡、持續(xù)高血壓或殘留微量蛋白尿者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。若出現(xiàn)下肢水腫、尿泡沫增多或血肌酐升高，需及時(shí)排查復(fù)發(fā)可能。對(duì)于曾接受過利妥昔單抗治療的患者，即使長(zhǎng)期緩解也建議監(jiān)測(cè)B淋巴細(xì)胞數(shù)量。

保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免勞累和感染。謹(jǐn)慎使用造影劑和抗生素，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若計(jì)劃妊娠或需進(jìn)行大型手術(shù)，建議提前評(píng)估腎臟情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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