中醫(yī)認(rèn)為大小便失禁多與脾腎陽虛、中氣下陷、濕熱下注、氣血兩虛、肝郁氣滯等因素有關(guān)??赏ㄟ^溫補(bǔ)脾腎、升陽舉陷、清熱利濕、益氣養(yǎng)血、疏肝解郁等方式調(diào)理。
脾腎陽虛是大小便失禁的常見原因,多因久病體虛或年老體弱導(dǎo)致脾腎陽氣不足。脾主運(yùn)化水濕,腎司二便,脾腎陽虛則固攝無權(quán),表現(xiàn)為小便頻數(shù)清長、大便溏泄失禁,伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。治療需溫補(bǔ)脾腎,可選用金匱腎氣丸配合補(bǔ)中益氣湯加減。
中氣下陷多因勞倦過度或久病耗氣,導(dǎo)致升舉無力。表現(xiàn)為肛門墜脹、小便失禁或余瀝不盡,伴有氣短乏力、食欲不振。治療宜升陽舉陷,常用補(bǔ)中益氣湯加枳實(shí)、升麻等藥物。日常可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)幫助提升中氣。
濕熱下注多見于飲食不節(jié)或外感濕熱之邪,濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,擾動(dòng)膀胱和腸道。癥狀為小便灼熱失禁、大便黏滯不爽,伴有口苦咽干、會(huì)陰潮濕。治療需清熱利濕,可選八正散或龍膽瀉肝湯加減,同時(shí)需忌食辛辣油膩。
氣血兩虛常見于產(chǎn)后或大失血后,氣血虧虛不能固攝。表現(xiàn)為小便失禁、大便滑脫,伴有面色蒼白、心悸氣短。治療需益氣養(yǎng)血,可選用歸脾湯或十全大補(bǔ)湯,配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。
肝郁氣滯多因情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄,影響膀胱和腸道的正常功能。癥狀為小便頻急失禁、大便不調(diào),伴有脅肋脹痛、情緒抑郁。治療宜疏肝解郁,可用逍遙散加減,配合情志調(diào)節(jié)和適量運(yùn)動(dòng)。
對于大小便失禁的日常調(diào)理,需注意腹部保暖,避免久坐久站。飲食宜溫軟易消化,可適量食用山藥、芡實(shí)、蓮子等健脾固腎食材。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。情志不暢者可練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行中藥調(diào)理和針灸治療,切勿自行用藥。
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