孩子生殖器很小可通過(guò)觀察發(fā)育情況、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、排查激素水平、排除隱匿性陰莖、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。生殖器發(fā)育異??赡芘c遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、激素分泌不足、隱匿性陰莖、心理壓力等因素有關(guān)。
家長(zhǎng)需記錄孩子每年的生殖器生長(zhǎng)數(shù)據(jù),與同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育曲線(xiàn)對(duì)比。嬰幼兒期陰莖長(zhǎng)度小于2厘米或?qū)W齡期增長(zhǎng)緩慢,建議每3個(gè)月測(cè)量一次。生理性發(fā)育延遲常見(jiàn)于青春期前男孩,通常伴隨身高增長(zhǎng)滯后,無(wú)須特殊治療。若16歲后仍無(wú)第二性征發(fā)育,需排查低促性腺激素性性腺功能減退癥。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,搭配含鋅量高的牡蠣、堅(jiān)果。維生素A可通過(guò)動(dòng)物肝臟、胡蘿卜補(bǔ)充,維生素E可從植物油、綠葉蔬菜獲取。避免長(zhǎng)期食用含塑化劑的包裝食品,控制高糖高脂飲食。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的發(fā)育遲緩,經(jīng)3-6個(gè)月膳食改善后可見(jiàn)效果。
需檢測(cè)血清睪酮、促黃體生成素、促卵泡激素等指標(biāo)。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)引起皮質(zhì)醇前體物質(zhì)堆積,可用氫化可的松片治療。生長(zhǎng)激素缺乏癥可皮下注射重組人生長(zhǎng)激素注射液。甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片,用藥期間每月監(jiān)測(cè)激素水平。
檢查恥骨前脂肪墊厚度及陰莖皮膚附著情況,按壓陰阜脂肪時(shí)陰莖可顯露正常長(zhǎng)度即為隱匿性陰莖。輕度可通過(guò)減肥改善,中重度需行陰莖成形術(shù)。需與蹼狀陰莖鑒別,后者需做陰莖陰囊角成形術(shù)。術(shù)后使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,彈力繃帶固定1-2周。
避免在孩子面前討論生殖器大小,防止產(chǎn)生焦慮性回避行為。青春期男孩可開(kāi)展性教育課程,解釋個(gè)體發(fā)育差異。對(duì)已出現(xiàn)社交恐懼者,可采用認(rèn)知行為療法。家長(zhǎng)應(yīng)制止同伴嘲笑行為,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助,避免長(zhǎng)期自卑影響人格形成。
日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,洗澡時(shí)用溫水輕柔清潔包皮垢。避免自行使用雄激素類(lèi)保健品,防止骨骨骺提前閉合。每年測(cè)量睪丸體積,青春期前應(yīng)達(dá)4毫升以上。若合并排尿困難、反復(fù)尿路感染或陰囊空虛,須立即就診泌尿外科。定期進(jìn)行骨齡檢測(cè),監(jiān)測(cè)整體發(fā)育進(jìn)度。
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