胰腺頭部出現(xiàn)3公分腫瘤通常建議手術(shù)切除。胰腺腫瘤的處理方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、內(nèi)鏡治療、化療和靶向治療。
胰十二指腸切除術(shù)適用于腫瘤位于胰頭且未侵犯重要血管的情況,手術(shù)需切除部分胃、十二指腸、膽囊和膽總管,術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良和糖尿病等并發(fā)癥。胰體尾切除術(shù)針對胰體尾部腫瘤,手術(shù)范圍較小但可能影響胰島素分泌功能。內(nèi)鏡治療僅適用于極早期黏膜層腫瘤,通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或射頻消融實現(xiàn)局部清除。化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇方案,可延緩?fù)砥谀[瘤進(jìn)展。靶向治療如厄洛替尼適用于特定基因突變患者,需配合基因檢測使用。
3公分胰腺腫瘤的性質(zhì)判斷需結(jié)合影像學(xué)特征和腫瘤標(biāo)志物,增強(qiáng)CT顯示邊界不清或CA19-9顯著升高時惡性概率較高。實性假乳頭狀瘤等低度惡性腫瘤完整切除后預(yù)后較好,胰腺導(dǎo)管腺癌即使手術(shù)切除后仍需輔助治療。囊性腫瘤如漿液性囊腺瘤可暫觀察,黏液性囊腺瘤具有惡變傾向建議手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)分級決定治療方案,G1-G2級以手術(shù)為主。轉(zhuǎn)移性胰腺腫瘤需綜合評估原發(fā)灶情況。
術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測血糖和消化功能,建議采用低脂高蛋白飲食并分次進(jìn)食,每日補(bǔ)充胰酶制劑改善脂肪瀉。避免飲酒和暴飲暴食,定期復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重下降需及時就診。營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,合并糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測糖化血紅蛋白??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。
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