肝腹水通常可以治好,但具體治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。肝腹水主要由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起,需針對病因進(jìn)行綜合治療。
肝腹水的治療主要包括限制鈉鹽攝入、利尿劑使用、腹腔穿刺引流等措施。限制鈉鹽攝入有助于減少體內(nèi)水分潴留,每日鈉攝入量控制在2克以下。利尿劑如螺內(nèi)酯片、呋塞米片可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。對于頑固性腹水,可能需要進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。若由肝硬化引起,需同時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療,如使用恩替卡韋分散片等藥物控制病毒復(fù)制。低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白注射液以提高血漿膠體滲透壓。
部分患者可能因肝功能嚴(yán)重失代償或肝癌等并發(fā)癥導(dǎo)致治療難度增加。這類情況下可能需要肝移植手術(shù),但手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評估。合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。終末期肝病患者腹水復(fù)發(fā)率高,需長期隨訪管理。
肝腹水患者日常需保持低鹽飲食,避免腌制食品及加工肉類,每日飲水量控制在1-1.5升。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。避免服用非甾體抗炎藥等損傷肝臟的藥物。戒酒并保證充足休息,避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。
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