高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，其中原發(fā)性高血壓根據(jù)病因和病理生理機制可進一步細分為鹽敏感性高血壓、肥胖相關(guān)性高血壓、腎素依賴性高血壓、交感神經(jīng)過度興奮性高血壓和遺傳性高血壓五種亞型。
1、鹽敏感性高血壓
鹽敏感性高血壓與鈉鹽攝入過多導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)，患者對限鹽治療反應(yīng)良好。典型表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度減小，常伴隨晨峰血壓升高。這類患者需嚴格控制每日鈉鹽攝入量，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑，或纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
2、肥胖相關(guān)性高血壓
肥胖患者內(nèi)臟脂肪堆積會分泌炎癥因子，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和胰島素抵抗。這類高血壓常合并血脂異常和糖代謝紊亂，表現(xiàn)為舒張壓升高明顯。治療需結(jié)合減重管理，可選用美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等藥物，配合有氧運動改善代謝。
3、腎素依賴性高血壓
由于腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活引起，多見于年輕患者，表現(xiàn)為突發(fā)性嚴重高血壓。檢查可見血漿腎素活性增高，可能繼發(fā)于腎動脈狹窄或腎臟腫瘤。治療首選卡托普利片、依那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，必要時需行腎動脈造影明確病因。
4、交感神經(jīng)過度興奮性高血壓
長期精神緊張導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)亢進，引起心率增快和血管收縮。特征為血壓波動大，易出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀。除使用阿羅洛爾片等β受體阻滯劑外，需配合呼吸訓(xùn)練、正念療法等心理干預(yù)措施。
5、遺傳性高血壓
具有明顯家族聚集性，與多基因遺傳相關(guān)?；颊叨嘣谇鄩涯昶诎l(fā)病，血壓呈漸進性升高。治療需早期干預(yù)，常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等長效制劑，同時監(jiān)測靶器官損害情況。
高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有降壓藥物均需嚴格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量或更換藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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