睡覺時(shí)心慌可能由生理性因素、心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、心理因素等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
睡前飲用濃茶、咖啡或酒精類飲品可能刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心跳加快。劇烈運(yùn)動(dòng)后立即平臥可能使回心血量驟增,心臟負(fù)荷加重。這類情況通常無(wú)須特殊治療,調(diào)整生活方式后癥狀可緩解,建議睡前4小時(shí)避免攝入刺激性飲品,運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)休息再入睡。
心律失常如房顫、室性早搏可能在夜間發(fā)作,與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān),常伴隨脈搏不齊。冠心病患者平臥時(shí)回心血量增加可能誘發(fā)心絞痛,多伴有胸前區(qū)壓迫感。需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致夜間低氧血癥,刺激心臟代償性加快收縮,患者多伴有日間嗜睡、打鼾。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),可使用持續(xù)正壓通氣治療,嚴(yán)重者可考慮使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善氣道功能。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高,靜息心率增快,夜間癥狀明顯,可能伴有多汗、手抖。低血糖發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)引起心慌出汗,糖尿病患者使用胰島素后需警惕。需檢測(cè)甲狀腺功能和血糖,甲亢患者可服用甲巰咪唑片,低血糖需及時(shí)補(bǔ)充糖分。
焦慮癥、驚恐障礙等疾病可能出現(xiàn)夜間驚醒伴心慌,與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),常伴隨過(guò)度換氣、瀕死感。長(zhǎng)期壓力可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常影響心率??赏ㄟ^(guò)心理評(píng)估確診,建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。
建議保持臥室環(huán)境安靜舒適,調(diào)節(jié)適宜溫濕度。睡前可進(jìn)行深呼吸練習(xí)或溫水泡腳幫助放松。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,避免高脂飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,但避免睡前3小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,需立即就醫(yī)完善心臟彩超、冠脈CT等檢查。
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