小兒肺炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、霧化吸入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入性損傷、免疫缺陷等原因引起。
保持患兒安靜休息,室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。采用少量多次的方式補(bǔ)充溫水,6個(gè)月以上嬰幼兒可適當(dāng)飲用稀釋后的蘋果汁。母乳喂養(yǎng)嬰兒需按需哺乳,奶粉喂養(yǎng)者應(yīng)暫時(shí)減少單次奶量。使用生理鹽水滴鼻緩解鼻塞,進(jìn)食后保持半臥位30分鐘防止嗆咳。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。病毒性肺炎可選用磷酸奧司他韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑服用布洛芬混懸滴劑,咳嗽劇烈可使用氨溴索口服溶液。所有藥物均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)的用藥方案。
當(dāng)血氧飽和度低于92%時(shí)需要氧療,一般采用鼻導(dǎo)管給氧,氧流量控制在0.5-2升/分鐘。嚴(yán)重呼吸困難者可選用面罩給氧,維持血氧在94%以上。氧療期間需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
采用壓縮霧化器吸入硫酸特布他林霧化液緩解支氣管痙攣,配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。霧化前后1小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,霧化時(shí)取坐位姿勢(shì),結(jié)束后輕拍背部幫助排痰。每日治療2-3次,單次霧化時(shí)間不超過(guò)15分鐘。
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù),嚴(yán)重肺不張可能需支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)。術(shù)前需完善胸部CT等檢查評(píng)估病變范圍,術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí),保持引流管通暢并記錄引流液性狀。
患兒康復(fù)期需保持每日12-14小時(shí)睡眠,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免生冷油膩。恢復(fù)后2周內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng),注意隨天氣變化增減衣物。定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、唇周發(fā)紺等危重癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院就診。
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