肝性腦病根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度可分為四期,包括前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驅(qū)期主要表現(xiàn)為性格改變和行為異常,如情緒波動(dòng)、注意力不集中、睡眠顛倒等。昏迷前期癥狀加重,出現(xiàn)定向力障礙、言語不清、撲翼樣震顫等神經(jīng)系統(tǒng)體征?;杷诨颊叽蟛糠謺r(shí)間處于睡眠狀態(tài),但能被喚醒,醒后可簡單回答問題但很快又入睡?;杳云诨颊咭庾R(shí)完全喪失,不能喚醒,對疼痛刺激無反應(yīng)。
肝性腦病的分期有助于評估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。前驅(qū)期和昏迷前期屬于早期階段,及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)病情。昏睡期和昏迷期屬于晚期階段,預(yù)后較差。各期之間可能相互重疊,臨床表現(xiàn)也存在個(gè)體差異。
肝性腦病患者應(yīng)注意限制蛋白質(zhì)攝入,尤其是動(dòng)物蛋白,可適當(dāng)補(bǔ)充植物蛋白。保持大便通暢,必要時(shí)使用乳果糖等藥物促進(jìn)氨的排泄。避免使用鎮(zhèn)靜藥物和肝毒性藥物。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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