指關(guān)節(jié)長硬疙瘩可能與腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或表皮樣囊腫等疾病有關(guān)。腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)周圍常見的良性腫物,骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)退變相關(guān),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,痛風(fēng)石由尿酸結(jié)晶沉積形成,表皮樣囊腫則源于皮膚角質(zhì)堆積。
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)黏液積聚形成的囊性腫物,好發(fā)于手腕和手指關(guān)節(jié)??赡芘c關(guān)節(jié)過度使用、慢性勞損有關(guān),表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊,質(zhì)地堅硬且有彈性,按壓時可能伴隨輕微酸痛感??赏ㄟ^超聲檢查確診,治療可選擇穿刺抽液或手術(shù)切除。
骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨贅增生可在指關(guān)節(jié)形成硬質(zhì)突起,常見于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨磨損后,邊緣骨質(zhì)異常增生形成骨刺,觸摸呈堅硬結(jié)節(jié)狀,多伴隨關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療包括熱敷、關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練或使用塞來昔布膠囊等藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè),質(zhì)地堅硬如橡皮。該病屬于全身性自身免疫疾病,晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛是典型癥狀,可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可控制病情,需定期監(jiān)測肝腎功能。
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍沉積,形成黃白色痛風(fēng)石結(jié)節(jié)。常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及手指關(guān)節(jié),急性發(fā)作時紅腫熱痛明顯。非布司他片可降低血尿酸,秋水仙堿片能緩解急性炎癥,需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
表皮樣囊腫是表皮細(xì)胞在真皮內(nèi)增生形成的囊性結(jié)構(gòu),觸診有面團感,中央可能出現(xiàn)黑色開口。多因外傷導(dǎo)致表皮植入真皮引起,繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫疼痛。較小囊腫可觀察,較大者需手術(shù)完整切除,避免使用魚石脂軟膏等刺激性外用藥。
日常應(yīng)注意避免手指關(guān)節(jié)過度負(fù)重或重復(fù)性動作,出現(xiàn)持續(xù)增大、疼痛或影響功能的硬疙瘩應(yīng)及時就醫(yī)。通過觸診、超聲或X線檢查明確診斷后,醫(yī)生會根據(jù)具體病因制定治療方案。保持關(guān)節(jié)保暖,適量補充鈣質(zhì)和維生素D,有助于維護關(guān)節(jié)健康。
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