重度靜脈曲張需通過綜合治療改善癥狀,主要包括壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融術(shù)和手術(shù)剝除等方式。
醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)干預(yù)手段,通過梯度壓力促進(jìn)血液回流,緩解下肢腫脹和疼痛。需白天持續(xù)穿戴,選擇壓力等級為20-30毫米汞柱的款式。配合抬高患肢15-20分鐘每日多次,可減少靜脈高壓。
地奧司明片能降低血管通透性,改善靜脈張力;邁之靈片含馬栗提取物,可減輕腿部沉重感;羥苯磺酸鈣膠囊保護(hù)血管內(nèi)皮。藥物需連續(xù)使用2-3個(gè)月,但無法逆轉(zhuǎn)已擴(kuò)張的靜脈。
適用于直徑小于4毫米的曲張靜脈,將聚多卡醇注射液注入血管使其閉合。治療后需加壓包扎1-2周,可能出現(xiàn)色素沉著或局部硬結(jié),3-6個(gè)月后逐漸消退。
通過導(dǎo)管導(dǎo)入射頻電極閉合大隱靜脈主干,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后24小時(shí)可下床活動,但需穿戴彈力襪4-6周。存在隱神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),概率約為3%-5%。
針對廣泛性曲張或合并潰瘍的情況,采用點(diǎn)式剝脫術(shù)或Trivex旋切系統(tǒng)完整移除病變靜脈。需住院3-5天,術(shù)后可能出現(xiàn)血腫或感染,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)避免久站久坐,每小時(shí)活動下肢5分鐘;控制體重以減少靜脈負(fù)荷;睡眠時(shí)墊高下肢10-15厘米;忌煙酒以防血管痙攣。若出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、潰瘍或血栓性靜脈炎,須立即血管外科就診。治療后每半年復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,長期穿戴二級壓力彈力襪可降低復(fù)發(fā)概率至30%以下。
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