擴張型心肌病通常不能被徹底治愈,但規(guī)范治療可以顯著改善癥狀、延緩疾病進展并提升生活質(zhì)量。
擴張型心肌病患者的心臟左心室或雙心室會出現(xiàn)明顯擴大,同時伴隨心肌收縮功能減弱。這種情況使得心臟泵血效率下降,可能導(dǎo)致心力衰竭。對于多數(shù)確診患者,治療目標(biāo)并非追求心臟結(jié)構(gòu)和功能的完全恢復(fù)正常,而是通過長期、系統(tǒng)的管理來控制病情。治療核心在于減輕心臟負荷,改善心臟功能,防止并發(fā)癥。常用的藥物方案包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等,這些藥物有助于延緩心肌重構(gòu)、改善預(yù)后。對于部分嚴重心律失常風(fēng)險高的患者,醫(yī)生可能會建議植入心臟再同步化治療起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。生活方式的調(diào)整也至關(guān)重要,包括嚴格限制鈉鹽攝入、控制每日液體量、避免劇烈運動以及預(yù)防呼吸道感染。
盡管絕大多數(shù)擴張型心肌病病例屬于慢性進展性疾病,但在極少數(shù)特定情況下存在逆轉(zhuǎn)或顯著改善的可能性。例如,當(dāng)心肌病是由某些可糾正的病因引發(fā)時,如酒精性心肌病在徹底戒酒后,或某些特定類型的炎癥性心肌炎在急性期得到有效控制后,心臟擴大和功能不全有可能得到部分甚至大部分恢復(fù)。對于終末期難治性心力衰竭患者,心臟移植是目前唯一能從根本上替換病變心臟、實現(xiàn)功能性治愈的手段,但移植手術(shù)面臨供體稀缺、術(shù)后排斥反應(yīng)和長期免疫抑制治療等挑戰(zhàn)。
確診擴張型心肌病后,患者需要終身堅持規(guī)范治療并定期到心血管內(nèi)科復(fù)診。日常應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,維持適宜的體重,保證充足休息,避免勞累和情緒激動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)觀察患者病情變化,如出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫、體重快速增加等心衰加重跡象,須及時陪同就醫(yī)。嚴格遵循醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥,是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。
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