歪鼻矯正手術(shù)的具體步驟主要有術(shù)前評估、麻醉、切口選擇、鼻骨矯正、鼻中隔矯正、縫合固定、術(shù)后包扎等。
術(shù)前需通過鼻部CT或三維重建明確鼻骨及鼻中隔的畸形程度,醫(yī)生會(huì)結(jié)合面部比例設(shè)計(jì)個(gè)性化方案?;颊咝韪嬷?a href="http://www.zcefdi.com/k/h07x57ryk2y0vrt.html" target="_blank">過敏史、用藥史,完善血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。吸煙者需提前戒煙,女性避開月經(jīng)期。
通常采用局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜,復(fù)雜病例可能選擇全身麻醉。麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者心肺功能評估風(fēng)險(xiǎn),麻醉起效后開始手術(shù)操作。
開放式切口多采用鼻小柱倒V形聯(lián)合鼻腔內(nèi)切口,便于充分暴露鼻部結(jié)構(gòu)。閉合式切口僅通過鼻腔內(nèi)操作,適合輕度歪鼻矯正,瘢痕隱蔽但操作空間有限。
用骨鑿或電動(dòng)微鋸截?cái)嗥谋枪?,手法?fù)位至中線位置。若鼻骨寬大需進(jìn)行側(cè)向截骨,嚴(yán)重塌陷處可能植入自體軟骨或人工材料支撐。
分離偏曲的鼻中隔軟骨與黏膜,切除部分畸形軟骨或進(jìn)行劃痕減張?zhí)幚?。合并鼻尖歪斜時(shí)需調(diào)整下外側(cè)軟骨,必要時(shí)用縫線固定或移植肋軟骨加固。
使用可吸收線分層縫合黏膜及皮膚切口,鼻腔內(nèi)填塞止血海綿。外部用熱塑性夾板或石膏固定鼻梁,防止復(fù)位后的骨骼移位。
鼻部加壓包扎48小時(shí)減少腫脹,7天后拆除外固定。需口服抗生素預(yù)防感染,避免擤鼻、碰撞等動(dòng)作。完全恢復(fù)需3-6個(gè)月,定期復(fù)查評估愈合情況。
術(shù)后1周內(nèi)保持頭部抬高睡眠,冰敷減輕腫脹。2個(gè)月內(nèi)避免戴框架眼鏡、劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或鼻部變形需及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔沖洗和復(fù)診,有助于獲得理想矯正效果。
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