激光手術(shù)一般可以治療散光,適用于角膜規(guī)則性散光且屈光度穩(wěn)定的患者。散光矯正手術(shù)主要有準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)等方式。
激光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正散光,要求患者年齡超過18歲且近兩年屈光度變化不超過50度。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖、眼壓測(cè)量等全面檢查,排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥等禁忌證。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眩光、視力波動(dòng),多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)穩(wěn)定。手術(shù)效果與散光類型相關(guān),規(guī)則性散光矯正效果優(yōu)于不規(guī)則散光,高度散光可能需要分次手術(shù)或聯(lián)合其他矯正方式。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和人工淚液,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。
部分特殊類型散光不適合激光手術(shù),包括角膜瘢痕導(dǎo)致的散光、晶狀體源性散光以及角膜厚度不足者。圓錐角膜患者接受激光手術(shù)可能加速病情進(jìn)展,需通過角膜交聯(lián)術(shù)等替代方案治療。合并嚴(yán)重干眼癥、自身免疫性疾病或妊娠期女性,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。術(shù)后出現(xiàn)角膜上皮愈合延遲、角膜感染等并發(fā)癥時(shí),需立即就醫(yī)處理。對(duì)于術(shù)后殘留散光,可考慮配戴硬性角膜接觸鏡或二次增效手術(shù)補(bǔ)充矯正。
散光患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查角膜狀況,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致視疲勞,保持環(huán)境濕度減少干眼癥狀。日??膳浜鲜褂梅浪{(lán)光眼鏡減少眩光,飲食中適量補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸有助于角膜修復(fù)。游泳等水上活動(dòng)建議佩戴護(hù)目鏡,化妝時(shí)避開睫毛根部防止異物刺激。若出現(xiàn)視力突然下降、眼痛等癥狀需及時(shí)返院檢查,術(shù)后1年內(nèi)避免進(jìn)行蹦極、跳水等可能造成眼壓劇烈波動(dòng)的活動(dòng)。
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