女人左手掌大魚際疼可能與腱鞘炎、腕管綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、局部外傷等因素有關(guān),可通過熱敷理療、藥物治療、支具固定、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長期重復(fù)手部動(dòng)作可能導(dǎo)致拇長屈肌腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為大魚際區(qū)壓痛伴活動(dòng)彈響。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂配合腕部制動(dòng),慢性期可嘗試超聲波理療。若保守治療無效需考慮腱鞘切開術(shù)。
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓時(shí),典型癥狀包括大魚際肌萎縮和夜間麻痛。早期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合腕關(guān)節(jié)中立位支具固定。嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
自身免疫反應(yīng)可累及掌指關(guān)節(jié),晨僵超過1小時(shí)且呈對(duì)稱性疼痛時(shí)需警惕。確診后常用艾拉莫德片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手腕。急性期口服秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需長期低嘌呤飲食控制血尿酸水平。
大魚際區(qū)撞擊或過度牽拉可造成肌肉挫傷,48小時(shí)內(nèi)冰敷后改為熱敷,疼痛明顯者可短期使用氟比洛芬貼膏。若持續(xù)腫脹需排除掌骨骨折可能。
日常應(yīng)避免長時(shí)間手機(jī)操作或提重物等重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)每30分鐘做腕部伸展運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可用護(hù)腕保持中立位。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸,痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)手指麻木無力,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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