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肺癌確診檢查依靠什么

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肺癌確診檢查主要依靠影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

一、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺部可疑病灶的首要方法。胸部X線攝影操作簡便，費(fèi)用較低，常用于初步篩查，能顯示肺部較大腫塊或明顯陰影。胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描即CT檢查，分辨率更高，能夠清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)、腫塊的形態(tài)、大小、位置及其與周圍血管、支氣管的關(guān)系，是診斷肺癌的關(guān)鍵影像學(xué)手段。對(duì)于評(píng)估腫瘤是否侵犯胸壁、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)CT或磁共振成像也能提供重要信息。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像即PET-CT，通過檢測組織代謝活性，有助于鑒別腫瘤的良惡性，并用于肺癌分期和療效評(píng)估。

二、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察。支氣管鏡檢查是常用方法，醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口或鼻伸入氣道，直接觀察支氣管內(nèi)病變，并可進(jìn)行活檢或刷檢獲取細(xì)胞樣本。對(duì)于靠近胸壁的肺部病灶，可在CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢，用細(xì)針穿刺獲取組織。若懷疑胸膜轉(zhuǎn)移，可進(jìn)行胸腔穿刺抽取胸腔積液查找癌細(xì)胞。對(duì)于伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大的患者，淋巴結(jié)穿刺活檢也是明確診斷的途徑。獲取的組織樣本還可進(jìn)行基因檢測，指導(dǎo)靶向藥物治療。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要為診斷提供輔助信息。腫瘤標(biāo)志物檢測如癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等，其水平升高可能提示肺癌存在，但特異性不強(qiáng)，不能單獨(dú)用于確診，多用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警。血常規(guī)、肝腎功能等檢查有助于評(píng)估患者的整體身體狀況，為制定治療方案提供參考。痰液細(xì)胞學(xué)檢查要求患者咳出深部痰液，在顯微鏡下尋找癌細(xì)胞，此法簡便無創(chuàng)，但陽性率相對(duì)較低，依賴于痰液質(zhì)量和病理醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。

四、其他輔助檢查

其他檢查有助于全面評(píng)估病情和分期。纖維支氣管鏡超聲引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢，結(jié)合了超聲和支氣管鏡技術(shù)，可以對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行取樣，提高診斷準(zhǔn)確率。對(duì)于不明原因的胸腔積液，胸腔鏡檢查可在直觀下獲取胸膜組織進(jìn)行病理診斷。骨掃描用于篩查肺癌是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。頭顱CT或磁共振成像則用于判斷是否存在腦轉(zhuǎn)移。這些檢查共同構(gòu)成了完整的肺癌診斷與分期體系。

五、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是獲取病理標(biāo)本的重要方式。除了常規(guī)支氣管鏡，超聲支氣管鏡能夠通過超聲探頭定位支氣管外的病灶或淋巴結(jié)，并進(jìn)行穿刺活檢，尤其適用于中央型肺癌和縱隔淋巴結(jié)評(píng)估。內(nèi)科胸腔鏡用于診斷胸膜疾病，可在局部麻醉下進(jìn)行，對(duì)惡性胸腔積液有較高診斷價(jià)值。對(duì)于高度懷疑肺癌但常規(guī)檢查難以確診的病例，電視輔助胸腔鏡手術(shù)既可進(jìn)行診斷，也可在一定程度上進(jìn)行根治性切除。

肺癌的診斷是一個(gè)多步驟的綜合過程，通常始于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，最終依靠病理學(xué)檢查明確診斷及分型。確診后，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全面分期檢查，以便制定個(gè)體化的治療方案。日常生活中，戒煙是預(yù)防肺癌最有效的措施，同時(shí)應(yīng)避免接觸二手煙、廚房油煙、石棉等有害物質(zhì)。注意均衡飲食，適度鍛煉，保持良好心態(tài)，對(duì)于配合治療和康復(fù)具有重要意義。定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查對(duì)于肺癌高危人群尤為重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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