正常人24小時(shí)早搏次數(shù)可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、避免誘因、心理調(diào)節(jié)、必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。早搏可能由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素引起。
通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確早搏性質(zhì)與頻率。生理性早搏通常表現(xiàn)為單源性、偶發(fā)室性早搏或房性早搏,24小時(shí)內(nèi)早搏次數(shù)一般不超過(guò)100次。若監(jiān)測(cè)到頻發(fā)早搏或多形性早搏,需進(jìn)一步評(píng)估是否存在器質(zhì)性心臟病。
減少熬夜、戒煙限酒有助于降低自主神經(jīng)興奮性。建議每日保持7-8小時(shí)睡眠,避免睡前飲用濃茶或咖啡。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,可改善心肌供血。
控制咖啡因攝入量每日不超過(guò)200毫克,慎用含麻黃堿的感冒藥。保持排便通暢,避免用力屏氣動(dòng)作。高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)充含鉀鈉的電解質(zhì)飲料,預(yù)防脫水引發(fā)的電解質(zhì)失衡。
焦慮狀態(tài)可能通過(guò)交感神經(jīng)激活誘發(fā)早搏??赏ㄟ^(guò)正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo),避免過(guò)度關(guān)注心悸癥狀形成惡性循環(huán)。
對(duì)于癥狀明顯的頻發(fā)早搏,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具酒石酸美托洛爾片控制心率,或鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律。合并器質(zhì)性心臟病者需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方,不可自行調(diào)整劑量。
日常應(yīng)注意記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,定期復(fù)查心電圖。飲食上增加富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,限制高脂高鹽食物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或早搏次數(shù)突然增加,應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等嚴(yán)重情況。無(wú)癥狀的偶發(fā)早搏通常無(wú)須特殊治療,保持規(guī)律作息即可。
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