男性包皮過長(zhǎng)主要表現(xiàn)為包皮完全覆蓋陰莖頭或勃起時(shí)無法自然外露。包皮過長(zhǎng)可能由先天性發(fā)育異常、局部炎癥反復(fù)刺激、外傷瘢痕攣縮等因素引起,通常伴隨包皮垢積聚、排尿異常、性交不適等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)等治療。
包皮過長(zhǎng)可能導(dǎo)致排尿時(shí)尿流分叉或尿線細(xì)弱。這與包皮口狹窄阻礙尿液排出有關(guān),長(zhǎng)期可能誘發(fā)尿路感染。日常需保持會(huì)陰清潔,排尿后擦干殘留尿液。若合并尿頻尿痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,或采用包皮擴(kuò)張術(shù)改善癥狀。
過長(zhǎng)的包皮易形成包皮垢,表現(xiàn)為白色奶酪樣分泌物伴異味。這與包皮內(nèi)板分泌物無法及時(shí)清除有關(guān),可能引發(fā)包皮龜頭炎。建議每日翻洗包皮,使用生理鹽水沖洗。出現(xiàn)紅腫時(shí)可外用克霉唑乳膏、復(fù)方酮康唑軟膏,嚴(yán)重者需配合口服伊曲康唑膠囊。
勃起時(shí)包皮外翻困難可能導(dǎo)致性交疼痛或撕裂傷。這與包皮彈性差、系帶過短有關(guān),可能影響性生活質(zhì)量。急性損傷需用高錳酸鉀溶液浸泡,涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。反復(fù)發(fā)作建議行包皮成形術(shù),術(shù)后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
包皮過長(zhǎng)者易發(fā)生包皮龜頭炎,表現(xiàn)為局部紅腫、糜爛或潰瘍。常見病原體為白色念珠菌或細(xì)菌,需通過分泌物檢測(cè)確診。輕度感染可用硼酸洗液濕敷,中重度需聯(lián)用氟康唑膠囊和莫匹羅星軟膏。每年發(fā)作超過3次者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
強(qiáng)行上翻未及時(shí)復(fù)位可能導(dǎo)致包皮嵌頓,表現(xiàn)為龜頭腫脹發(fā)紫。這是泌尿外科急癥,需立即手法復(fù)位或縱切減壓。預(yù)防措施包括避免暴力翻洗,嵌頓解除后可擇期行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需定期換藥,使用氯己定含漱液消毒創(chuàng)面。
包皮過長(zhǎng)患者應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。每日清洗時(shí)水溫不超過40攝氏度,無須使用堿性洗劑。未手術(shù)者建議每3個(gè)月復(fù)查包皮彈性及感染情況,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。嬰幼兒若伴隨排尿困難或球狀陰莖,需在3歲前完成手術(shù)治療以防發(fā)育異常。
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