小孩的口足手病通常表現(xiàn)為口腔皰疹、手足皮疹和發(fā)熱??谧闶植≈饕赡c道病毒感染引起,常見癥狀有口腔黏膜皰疹、手掌腳底斑丘疹、食欲下降、低熱、咽喉疼痛等。該病具有自限性,多數(shù)患兒可在一周左右恢復(fù),但需警惕重癥病例。
患兒口腔黏膜、舌面及頰部會(huì)出現(xiàn)米粒大小的皰疹或潰瘍,周圍有紅暈,可能伴隨疼痛感導(dǎo)致拒食流涎。皰疹破潰后形成淺表潰瘍,可使用開喉劍噴霧劑緩解疼痛,或遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑抑制病毒復(fù)制。家長(zhǎng)需注意保持患兒口腔清潔,避免進(jìn)食刺激性食物。
手掌、腳底及臀部可能出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹,疹子呈圓形或橢圓形,直徑約2-5毫米,周圍有炎性紅暈,通常不癢不痛。皮疹約3-7天自行消退,無須特殊處理。家長(zhǎng)應(yīng)給患兒穿著寬松衣物,避免抓撓引發(fā)感染,局部可外用爐甘石洗劑。
約半數(shù)患兒發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)38℃左右的低熱,持續(xù)1-2天,重癥可能出現(xiàn)高熱驚厥。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┩藷帷<议L(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,保證患兒充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充水分。
口腔潰瘍疼痛會(huì)導(dǎo)致患兒拒食拒水,可能引發(fā)脫水風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、酸奶,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激潰瘍。嚴(yán)重脫水時(shí)可遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
少數(shù)EV71型腸道病毒感染者可能出現(xiàn)腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、肢體抖動(dòng)、嗜睡等。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類癥狀須立即送醫(yī),重癥需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或靜脈注射免疫球蛋白治療。
患兒發(fā)病期間應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失,家長(zhǎng)接觸患兒分泌物后需徹底洗手。保持居室通風(fēng),對(duì)玩具、餐具等物品每日消毒?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù),但出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等重癥表現(xiàn)時(shí)須立即急診救治。多數(shù)患兒預(yù)后良好,痊愈后對(duì)同型病毒可獲得持久免疫力。
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