胃不舒服可以掛消化內(nèi)科或普通內(nèi)科,可能與飲食不當(dāng)、胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病等因素有關(guān)。
消化內(nèi)科是處理胃部不適的首選科室,主要針對(duì)胃炎、胃潰瘍等常見胃部疾病。胃炎患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感,胃潰瘍則表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,進(jìn)食后可能加重。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀開具胃鏡檢查或幽門螺桿菌檢測,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。若伴隨嘔血、黑便等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)。
普通內(nèi)科適合初步評(píng)估胃部不適,尤其當(dāng)癥狀較輕或病因不明時(shí)。醫(yī)生會(huì)通過問診和觸診判斷是否需要轉(zhuǎn)診至???,例如功能性消化不良患者可能出現(xiàn)早飽、噯氣,通常建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合促胃腸動(dòng)力藥。對(duì)于偶發(fā)的胃脹、反酸,普通內(nèi)科可提供基礎(chǔ)診療方案,避免過度醫(yī)療。
突發(fā)劇烈胃痛伴嘔吐、高熱或意識(shí)模糊時(shí)需掛急診科,可能提示急性胰腺炎、胃穿孔等急癥。此類疾病常由暴飲暴食或酗酒誘發(fā),典型癥狀包括板狀腹、休克表現(xiàn)。急診科會(huì)優(yōu)先進(jìn)行生命體征監(jiān)測和影像學(xué)檢查,必要時(shí)聯(lián)合外科會(huì)診。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。
慢性胃部不適反復(fù)發(fā)作且西醫(yī)檢查無明確病變時(shí),可考慮中醫(yī)內(nèi)科。中醫(yī)將胃病分為脾胃虛寒、肝胃不和等證型,對(duì)應(yīng)使用香砂養(yǎng)胃丸、氣滯胃痛顆粒等中成藥,配合針灸足三里等穴位。需注意中藥調(diào)理周期較長,若癥狀加重或出現(xiàn)消瘦應(yīng)轉(zhuǎn)診西醫(yī)。
當(dāng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉或存在消化道梗阻癥狀時(shí)需轉(zhuǎn)胃腸外科。胃癌早期可能僅表現(xiàn)為食欲下降、體重減輕,晚期可出現(xiàn)嘔血、腹部包塊。外科治療包括腹腔鏡胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)等,術(shù)后需配合放化療和營養(yǎng)支持。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。胃部不適持續(xù)3天以上或伴隨體重下降、貧血時(shí),應(yīng)及時(shí)完善胃鏡檢查。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生診斷,不建議自行服用止痛藥掩蓋病情。老年患者及有胃癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行胃腸體檢。
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