兒童近視可通過視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、眼軸測(cè)量、角膜地形圖等方式判斷。近視通常由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、眼部疾病、環(huán)境因素、營養(yǎng)失衡等原因引起。
視力檢查是判斷兒童近視的基礎(chǔ)方法,通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或電子視力篩查儀檢測(cè)裸眼視力。若5歲以上兒童裸眼視力低于0.8或較同齡人明顯下降,可能提示近視。檢查時(shí)需注意兒童可能存在瞇眼、歪頭等代償行為,建議家長選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期篩查,避免因配合度影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過電腦驗(yàn)光或視網(wǎng)膜檢影法測(cè)量屈光度,可明確近視度數(shù)。兒童需在睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,排除假性近視干擾。若檢查顯示球鏡度數(shù)為負(fù)值且超過-0.50D,結(jié)合視力下降可確診近視。家長需注意散瞳后4-6小時(shí)內(nèi)兒童可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等反應(yīng)。
使用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜狀況,高度近視兒童可能伴隨視盤傾斜、豹紋狀眼底等改變。該檢查能評(píng)估近視相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),如視網(wǎng)膜變薄或裂孔。建議每半年至一年復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)眼底異常需及時(shí)干預(yù)。檢查前家長應(yīng)安撫兒童情緒,避免因哭鬧影響醫(yī)生觀察。
通過A超或光學(xué)生物測(cè)量儀檢測(cè)眼軸長度,正常兒童眼軸約22-24毫米。若眼軸超過同齡標(biāo)準(zhǔn)值且每年增長超過0.3毫米,提示近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)檢查對(duì)高度近視監(jiān)測(cè)尤為重要,家長需配合建立眼軸發(fā)育檔案,每3-6個(gè)月跟蹤測(cè)量。
角膜地形圖分析角膜曲率分布,可鑒別圓錐角膜等病理性近視。檢查顯示角膜中央曲率大于46D或存在不對(duì)稱陡峭時(shí),需警惕繼發(fā)性近視。該檢查無創(chuàng)快捷,適合配合度較差的低齡兒童,但需在非散瞳狀態(tài)下進(jìn)行。
日常生活中家長應(yīng)控制兒童持續(xù)用眼時(shí)間,每20分鐘近距離用眼后遠(yuǎn)眺6米外20秒。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),陽光中的多巴胺有助于延緩近視發(fā)展。飲食上適量補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花,避免過量攝入甜食。建議每3-6個(gè)月到專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)查,建立屈光發(fā)育檔案,及時(shí)調(diào)整防控方案。若發(fā)現(xiàn)兒童頻繁揉眼、瞇眼或?qū)W習(xí)成績下降,應(yīng)盡快就醫(yī)排查視力問題。
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