43歲高齡孕婦需進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢及針對(duì)性篩查，主要包括孕前優(yōu)生檢查、NT超聲、無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)、羊水穿刺、妊娠期糖尿病篩查、胎兒系統(tǒng)超聲、胎心監(jiān)護(hù)等專項(xiàng)檢查。
1、孕前優(yōu)生檢查
孕前3-6個(gè)月需完成甲狀腺功能、TORCH感染篩查、染色體核型分析等基礎(chǔ)項(xiàng)目。高齡孕婦建議加做抗苗勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，同時(shí)篩查高血壓、糖尿病等慢性病。發(fā)現(xiàn)異常需在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)后再受孕。
2、NT超聲檢查
孕11-13周通過(guò)超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)可初步篩查唐氏綜合征等染色體異常。高齡孕婦胎兒染色體異常概率顯著增高，該項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估早期風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值。
3、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)
孕12周后通過(guò)母體外周血檢測(cè)胎兒游離DNA，能篩查21三體、18三體等常見染色體非整倍體疾病。相比羊水穿刺更安全，但檢測(cè)范圍有限，異常結(jié)果仍需通過(guò)介入性產(chǎn)前診斷確認(rèn)。
4、羊水穿刺檢查
孕16-22周進(jìn)行的有創(chuàng)診斷技術(shù)，直接獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析，是診斷染色體異常的金標(biāo)準(zhǔn)。高齡孕婦推薦常規(guī)實(shí)施，可檢出微缺失、單基因病等無(wú)創(chuàng)DNA無(wú)法發(fā)現(xiàn)的異常。
5、妊娠期糖尿病篩查
孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，高齡孕婦建議提前至孕早期進(jìn)行初篩。確診后需通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、血糖監(jiān)測(cè)及必要時(shí)胰島素注射控制血糖，降低巨大兒、早產(chǎn)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
高齡孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，孕28周前每2周檢查1次，孕28周后每周1次。日常注意補(bǔ)充葉酸、鈣劑、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素，保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩，提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式選擇及應(yīng)急預(yù)案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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