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痛風(fēng)與風(fēng)濕有什么區(qū)別

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胡乃文 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)和風(fēng)濕是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。痛風(fēng)是由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥，風(fēng)濕則是一類以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為主的自身免疫性疾病或退行性病變。

1、病因差異

痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，長期嘌呤代謝紊亂會導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)急性炎癥。風(fēng)濕的病因更為復(fù)雜，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，骨關(guān)節(jié)炎則與關(guān)節(jié)軟骨退行性改變有關(guān)，風(fēng)濕熱由鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)引起。

2、癥狀表現(xiàn)

痛風(fēng)典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在夜間發(fā)作且程度劇烈。風(fēng)濕性疾病多為對稱性多關(guān)節(jié)疼痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形，骨關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)彈響和活動受限，風(fēng)濕熱可能伴隨環(huán)形紅斑和心臟炎。

3、好發(fā)人群

痛風(fēng)多見于中年男性，與肥胖、飲酒、高嘌呤飲食等密切相關(guān)。風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30-50歲女性，骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，風(fēng)濕熱主要發(fā)生在5-15歲兒童青少年。

4、檢查指標(biāo)

痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體常呈陽性，骨關(guān)節(jié)炎主要通過X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。

5、治療方式

痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片等降尿酸藥物。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，骨關(guān)節(jié)炎以對乙酰氨基酚片和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉為主。

無論是痛風(fēng)還是風(fēng)濕性疾病，都需要保持健康的生活方式?？刂企w重在正常范圍，避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟和海鮮，限制酒精攝入特別是啤酒。適度進行低沖擊運動如游泳和騎自行車，避免關(guān)節(jié)過度負重。注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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